Kelio sąnario artrozė: priežastys, simptomai, gydymo metodai

Viena iš labiausiai paplitusių raumenų ir kaulų sistemos patologijų yra kelio sąnario artrozė (kitaip gonartrozė) yra lėtinė liga, lydima distrofijos ir sąnario sąnario struktūrų sunaikinimo.

Destruktyvių procesų rezultatas yra aštrus sąnario mobilumo apribojimas arba visiškas praradimas, todėl sumažėja veiklos rezultatai, negalia.

Galima užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms tik tuo atveju, jei jums anksti diagnozuojami ir laiku terapija.

Priežastys

Pagal kilmę kelio sąnario artrozė yra pirminė ir antrinė. Pirminė išsivysto kaip savarankiška liga, dažniau diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, ir šiuo atveju atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių audiniuose. Antrinė gonartrazė tampa kitų kūno ligų ir sutrikimų rezultatu.

Gonarthrozės vystymasis prisideda prie:

• sužalojimai (dislokacijos, lūžiai, menisko pažeidimai);
• Raumenų ir kaulų sistemos ligos (įgimta kojų deformacija, kelio sąnario displazija, chondrocalcinozė, artritas, osteoporozė);
• Nuolatinė didelė sąnario apkrova dėl profesinės veiklos, profesionalios sporto;
• antsvoris, nutukimas;
• Endokrininės ligos, įskaitant diabetą, hipotiroidizmą, akromigaliją;
• metaboliniai sutrikimai;
• Genetinis polinkis.

Simptomai

Uždegimą kelio sąnario artroze lydi dvi pagrindinės klinikinės apraiškos - skausmas ir edema. Skausmo atsiradimo intensyvumas ir dažnis priklauso nuo sąnario struktūrų pažeidimo gylio. Pradiniame etape skausmas jaučiamas tik apkrovai, greitai praeina ramybėje. Esant pažengusiems gonartrozėms, nuolat būna skausmas, keičiantis orams keičiantis, keičiasi.

Kiti kelio sąnario artrozės požymiai:

• Crunch judant;
• Standumas sąnaryje, variklio funkcijos pažeidimas;
• Kelio deformacija (su apleista gonartraze).

Gonartrozę gali lydėti sinovitas (skysčio kaupimasis sąnario ertmėje) ir vėlesnis kepėjo cistos susidarymas (elastinis susidarymas kelio gale).

Artrozės laipsnis

Kelio sąnario artrozės simptomai skiriasi priklausomai nuo kelio struktūrų pažeidimo gylio, todėl išskiriami 3 patologijos stadijos.

1. Kelio sąnario 1 laipsnio artrozė Tai pasireiškia silpnu skaudumu kroviniais (ramybės būsenoje iš karto), šiek tiek sustingęs po miego. Radiografiniame paveikslėlyje pastebimas nereikšmingas sąnario tarpo susiaurėjimas (mažiau nei trečdalis), pastebimas pavienių osteofitų (kaulų išaugimo) buvimas.
2. Kelio sąnario 2 laipsnių artrozė Jį lydi skausmas ir būdingas traškumas judesių metu. Skausmas kurį laiką išlieka ramiai. Rytinis sustingimas, judesių amplitudės apribojimas. Diagnostinės procedūros atskleidžia ryškų sąnario tarpo susiaurėjimą (daugiau nei pusę) ir daugybę osteofitų.
3. Kelio 3 laipsnių artrozė Tai lydi nuolatinis skausmas, kuris judesių metu ir naktį sustiprėja. Rytinis standumas išlieka ilgesnis nei valanda, kai paaštrina uždegimą ir bent pusvalandį - remisijos laikotarpiais. Sąnario mobilumas yra smarkiai ribotas arba visiškai prarastas. Radiografiniame paveikslėlyje, daugybėje didelių osteofitų, matomos cistos. Jungtinis tarpas yra susiaurintas daugiau nei dviem trečdaliais nuo normos.

Atsižvelgiant į kelio sąnario artrozės laipsnį, pacientui paskirtas konservatyvus ar chirurginis gydymas.

Diagnostika

Kelio sąnario artrozės diagnozė apima vizualinį tyrimą, paciento skundų analizę, laboratorinius tyrimus (šlapimo analizę, bendrąsias ir biocheminius kraujo tyrimus) ir instrumentinio tyrimo metodus.

Šios diagnostinės procedūros leidžia patvirtinti ar paneigti diagnozę:

• rentgenografija;
• Ultragarsas (ultragarsas);
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
• CT (kompiuterinė tomografija);
• Artroskopija ir scintigrafija (įtariant naviką).

Naudojant šiuos metodus, galima aptikti sąnario tarpo susiaurėjimą, kremzlės plonėjimo ir deformacijos laipsnį, skysčio buvimą sąnario ertmėje, struktūrinius pokyčius sinoviniame membranoje, osteofito augimą ir kremzlės osfifikavimo židinių židinius.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvūs gydymo metodai gali sumažinti skausmą ir uždegimą, pagerinti periarės audinių kraujotaką ir mitybą, sustiprinti raumenų aparatą.

Šiuo tikslu jie laikomi:

• Narkotikų terapija;
• blokada;
• kineziterapija ir rankinė terapija;
• Medicininis kūno kultūra.

Svarbus artrozės gydymo komponentas yra terapinės dietos laikymasis.

Konservatyvus kelio sąnario artrozės gydymas bus veiksmingas pradiniame ligos etape, kai pastebimi nedidelės distrofinės kremzlės, uždegimo ir sutrikusio sinovinio apvalkalo funkcijų kasetės.

Narkotikai

Narkotikų gydymas apima paskyrimą:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
• chondroprotektoriai;
• Hialurono rūgštis.

NVNU

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo padeda palengvinti uždegimą, sumažinti pagrindinius jo simptomus -edemą ir skausmą.

Preparatai skiriami tirpalų pavidalu (skiriant į raumenis) arba tabletes, kapsules (žodiniam vartojimui). Kapsulės ir tabletės iš NVNU grupės kelio sąnario artrozės vartojamos trumpais kursais, nes vaistai turi stiprų poveikį skrandžio gleivinei ir gali išprovokuoti pepsinės opos vystymąsi, turi daugybę kitų šalutinių poveikių.

Be to, paskirti išoriniai vaistai (tepalai, geliai, kremai), pagrįsti nesteroidiniais anti -uždegimo komponentais. Vietinę terapiją leidžiama atlikti ilgesnį laiką.

NVNU turi ryškų priešuždegiminį poveikį, tačiau ilgalaikis naudojimas prisideda prie tolesnio kremzlės sunaikinimo.

NVNU yra simptominis gydymas. Jie padeda pašalinti nemalonius ligos simptomus, tačiau neturi įtakos kremzlės būklei. Priešingai nei šie produktai, chondroprotektoriai ir hialurono rūgštis pagreitina kremzlės audinio regeneracijos procesus ir sulėtina jo sunaikinimą.

Chondroprotektoriai

Chondroprotektorių grupės vaistuose yra chondroitino ir gliukozamino (struktūrinių kremzlių elementų) ir padeda atkurti kelio sąnario sąnario sąnario sąnario atstatymą. Jie tiekiami tablečių pavidalu, milteliai, skirti geriamai vartoti, tirpalas injekcijai.

Minimalus tablečių ir miltelių vartojimo kursas yra 3 mėnesiai. Po pertraukos kursas kartojamas 2–3 kartus. Gydymo eiga tirpalu apima 12–15 injekcijų, kartojama 2–3 kartus per metus.

Pirmieji teigiami chondroprotektorių gydymo rezultatai yra pastebimi tik praėjus keliems mėnesiams nuo gydymo pradžios.

Hialurono rūgštis

Hialurono rūgštis įvedama į paveiktą sąnarį. Kelio sąnario artrozės išgydymas atlieka tepimo vaidmenį - apgaubia sąnarinius paviršius ir taip sumažina trintį tarp jų.

Terapijos vaistai su hialurono rūgštimi padeda padidinti kremzlės audinio elastingumą, apsaugo nuo tolesnio sąnarinių struktūrų sunaikinimo, o tai pagerina sąnario mobilumą, uždegimo simptomai sumažėja. Vaistai yra gerai toleruojami, nesukelia šalutinio poveikio. Vienintelis jų trūkumas yra didelės išlaidos.

Gydymo hialurono rūgštimi kursas paprastai apima 3–4 injekcijas, kurios atliekamos su 10–14 dienų pertraukomis.

Blokada

Jei vartojant ne steroidinius vaistus nuo uždegimo, neįmanoma palengvinti kelio skausmo artroze, atliekama blokada -gydymo metodas, kai vaistai švirkščiami tiesiai į paveiktus audinius, kad būtų palengvintas skausmas ir uždegimas. Gydant artrozę, naudojama sąnarinių (injekcijų sąnarinėje ertmėje) ir periartikulinėje (į periartikulę ertmę) blokadą.

Pagrindinis metodo pranašumas yra greitas tikslingas veiksmas, nes su tokiu įvedimu maksimali aktyviosios medžiagos koncentracija sukuriama tiksliai uždegimo zonoje. Be to, vaistai nepatenka į sisteminį kraują, o tai žymiai sumažina nepageidaujamų reakcijų riziką.

Vėlesniuose gonartrozės etapuose auga osteofitų sąnarių tarpų siauros, sąnarių paviršiai deformuojami, todėl leidžiama tik pertrticular blokada.

Kelio sąnario blokadą artrozei galima atlikti naudojant anestetikus ir kortikosteroidus.

Anestetikai paprastai įvedami kartu su steroidiniais hormonais, siekiant sumažinti procedūros skausmą.

Hialurono rūgštis ir chondroprotektoriai taip pat gali būti įvesti tiesiai į sąnarį. Tačiau šiuo atveju mes nekalbame apie blokadą, o apie introstikulinę injekciją, nes šie vaistai neužblokuoja skausmo impulsų, o sukelia kremzlės audinio regeneracijos procesus.

Kineziterapija ir rankinė terapija

Pagrindiniai fizioterapinio poveikio metodai, naudojami gydant artrozę, yra::

• gydymas lazeriu;
• ultragarsinė terapija;
• krioterapija;
• terapija su parafinu ir ozokerite;
• Purvas.

Pagrindinė visų fizioterapinių procedūrų užduotis yra skatinti kraujo apytaką netoliese esančiuose audiniuose, pagerinti kremzlės mitybą.

Mankštos terapija

Skausmo sindromas verčia pacientą, sergantį gonartroze, kad apribotų motorinę veiklą, todėl netoliese esantys raištys ir raumenų atrofija. Ši būklė neigiamai veikia sąnarių audinius, nes judėjimo metu maistinės medžiagos prasiskverbia iš sinovinio skysčio į kremzlę. Jei sąnarys nuolat ramybėje, distrofiniai procesai apsunkinami.

Štai kodėl kineziterapijos pratimai yra neatsiejama konservatyvios terapijos komponentas. Vidutinis fizinis aktyvumas leidžia sustiprinti raumenų aparatą, sustiprinti sąnarinių struktūrų galią, pašalinti standumą ir pagerinti kelio motorinę funkciją.

Terapinių pratimų pratimus kiekvienam pacientui sukuria gydytojas atskirai, atsižvelgiant į sąnarinių struktūrų pažeidimo gylį ir funkcinę būseną.

Bendros rekomendacijos, kaip atlikti kelio sąnario artrozės mankštos terapiją:

• Pradėkite klases tik sustabdę ūmaus uždegimo požymius;
• Atlikti visus pratimus sklandžiai, be staigių judesių;
• apkrova didėja palaipsniui;
• Pašalinkite dideles sąnario apkrovas (padidėjęs kelio lenkimas/pratęsimas);
• Jei atsiranda skausmas ar diskomfortas, nustokite treniruotis.

Dieta

Dėl gonarthrozės, produktai, kuriuose yra: turintys:

• aminorūgštys (pieno produktai, mažai riebalų mėsos veislės);
• kolagenas (indai su želatina);
• nepakeičiamos riebalų rūgštys (augaliniai aliejai, žuvis);
• Siera ir selenas (ankštiniai augalai, grūdai, kopūstai ir obuoliai, jautiena, vištiena, kiaušiniai).

Tai taip pat svarbu:

• Pašalinkite rūkytos mėsos, marinatų, marinatų naudojimą;
• apriboti druskos suvartojimą;
• Laikykitės 5 kartų dietos;
• Stebėkite gėrimo režimą.

Perteklinis kūno svoris yra vienas iš pagrindinių veiksnių, išprovokuojančių kelio sąnario artrozės vystymąsi. Todėl pacientų, kurių svoris yra per didelis, užduotis yra kūno svorio sumažėjimas. Tokiu atveju rezultatą galite pasiekti tik naudodamiesi dieta, nes intensyvi sporto šaka yra kenksminga uždegimam sąnariui.

Norint sumažinti kūno svorį, rekomenduojama pašalinti iš meniu:

• riebios rūšies mėsos ir žuvies;
• kremas, naminė grietinė ir kiti pieno produktai, kurių procentas yra didelis riebalų kiekis;
• margarinas, majonezas, įvairūs padažai;
• konditerijos gaminiai;
• greitas maistas;
• Saldūs gėrimai.

Chirurginis gydymas

3 -ojo laipsnio kelio sąnario artrozė nėra pritaikyta konservatyviam gydymui, todėl operacija yra vienintelė išeitis pacientui.

Yra dvi chirurginės intervencijos galimybės:

• Taisomoji osteotomija - atliekamas pradiniame 3 -iojo gonarthrozės stadijos vystymosi etape, jei kremzlė yra iš dalies sunaikinta, galima pašalinti osteofitus;
• Endoprotezija - sąnario ar jo sunaikintų dalių pakeitimas atliekamas visišku kremzlės sunaikinimu.

Prognozė

Patologiniai sąnarių struktūrų pokyčiai yra progresuojantys, negrįžtami. Tačiau, atlikę ankstyvą diagnozę ir tinkamą gydymą, galite visiškai sustabdyti uždegimą ir sustabdyti distrofinius kremzlės audinių pokyčius - 1 -ojo laipsnio kelio sąnario artrozė yra gerai patenkinta konservatyvia terapija.

Esant 2 -ojo laipsnio artrozei, kurią lydi kremzlės sunaikinimas ir osteofitų susidarymas, konservatyvūs metodai leidžia sulėtinti ar sustabdyti kremzlės deformaciją, sustabdyti uždegimą ir pagerinti motorinę veiklą. Tačiau gydytojai dažnai yra priversti griebtis blokados, artroskopijos.

Neįmanoma konservatyviai išgydyti 3 laipsnių kelio sąnario artrozės. Vienintelis būdas atkurti kelio mobilumą yra chirurginė intervencija.